I — печень; II — желудок; III — селезенка; IV — тонкий отдел кишечника; V — мечевидный отросток
первый на все слои, второй — серозно-мышечный
Если инородное тело продвинется в тонкий отдел кишечника, где, застряну в, вызовет механическую непроходимость, необходимо прибегнуть к срочному оперативному вмешательству. Дача касторового масла и других сильнодействующих слабительных в этих случаях недопустима, так как обычно ведет к инвагинации приводящего участка кишечника, резко ухудшая состояние больного животного. Операционным доступом к кишечнику будет являться также лапаротомия. После вскрытия брюшной полости петлю кишки, в которой застрял инородный предмет, извлекают наружу и изолируют марлевыми салфетками. Отодвинув пальцами содержимое кишки, накладывают эластичные жомы на приводящий и отводящие отрезки (по обеим сторонам инородного тела). Во избежание послеоперационного сужения разрезу кишки придают поперечное направление и делают его над инородным телом на стороне, противоположной брыжейке. После удаления инородного тела осматривают слизистую оболочку кишки на месте застревания, и, если там будет изъязвление или омертвение, пораженный участок иссекают. Рану кишки закрывают двухэтажным (у больших собак) или одноэтажным швом (у маленьких собак). Двухэтажный шов такой же, каким зашивают стенку желудка (см. выше), только направление его будет поперечным (рис. 93).
1 — на все слои; 2 — серозно-мышечный
Одноэтажным швом является серозно-мышечный (т. е. при накладывании его слизистую оболочку иглой не прокалывают).
Если в пораженной петле кишечника будут обнаружены патологические изменения (сильная инфильтрация, надрывы, некроз) на большом протяжении (что особенно бывает сильно выражено при инвагинации), необходимо произвести резекцию. Длина резецированного участка обычно бывает от 10 до 50 см, но может быть и больше. В запущенных случаях непроходимости кишечника после оперативного вмешательства может развиться тяжелое (или безнадежное) состояние. В целях предупреждения этого необходимо применить надплевральную или паранефральную новокаиновую блокаду.
В послеоперационный период животное необходимо содержать на жидких супах, а на 3–4-й день переводить на обычную диету. Своевременное оперативное вмешательство при непроходимости кишечника всегда приводит к выздоровлению.
В запущенных случаях смерть животного наступает вследствие развития перитонита и сильной интоксикации.
Заворот желудка (Volvulus ventriculi)
Такое изменение положения желудка наблюдается почти исключительно у крупных старых собак, у которых желудочно-печеночные и дуоденальные связки значительно расслаблены.
Причиной заболевания являются прыжки, кувыркание животного при переполненном желудке. При смещении желудка происходит сдавливание (и создание непроходимости) пищевода и пилеруса. Сдавливанию подвергаются и кровеносные сосуды, что ведет к венозному застою и серозно-геморрагическому выпоту в просвет желудка и брюшную полость. Содержимое желудка начинает бродить; образуются газы, которые, растягивая желудок, увеличивают его объем в 8–10 раз. Вздутый желудок давит через диафрагму на легкие, нарушая дыхание.
Заболевание выражается в возбуждении, а позднее — малоподвижности животного, увеличении объема живота, напряженности и повышенной чувствительности брюшных стенок, при перкуссии которых улавливается тимпанический звук; ослаблении, а затем исчезновении перистальтики, напряженном дыхании, отсутствии рвоты, непроходимости в желудок пищеводного зонда, цианотичности слизистых оболочек.
Прогноз бывает благоприятным только при оказании своевременной лечебной помощи, т. е. в первые 5–6 часов. При отсутствии лечебной помощи животное погибает через 24–48 часов.
Лечение — исключительно оперативное. Оно заключается в лапаротомии, проколе инъекционной иглой стенки желудка (для удаления из него газов), выведении его через рану из брюшной полости, разрезе стенки его для удаления содержимого, закрытии швом разреза, повороте желудка в целях придания ему естественного положения, наложении шва на рану брюшной стенки.
В послеоперационный период животное выдерживают 18–24 часа на голодной диете, а затем назначают жидкую пищу (молоко, бульон).
Одновременно полезно проводить лечение симптоматическое.
Грыжи живота (Herniae abdominalis)
Под грыжей живота понимают выхождение из брюшной полости внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через естественное или образовавшееся отверстие.
По этиологическим признакам грыжи разделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи у собак образуются при наличии широкого пахового канала или незаросшего пупочного отверстия. Грыжи приобретенные возникают вследствие травм (ударов, падений на тупые выдающиеся предметы), повышения внутрибрюшного давления (например, при тяжелых родах).
По клиническому признаку грыжи подразделяются на вправимые (если содержимое грыжи вправляется в брюшную полость) и невправимые (если вправление внутренностей невозможно). Невправимая грыжа возникает вследствие воспалительных процессов в грыжевом мешке и характеризуется наличием сращений грыжевого мешка с его содержимым (кишками, сальником). Содержимое таких грыж может ущемляться. Ущемление подразделяют на каловое и эластическое. Каловое ущемление происходит вследствие переполнения просвета грыжевой кишечной петли ее содержимым, а эластическое является результатом сильного напряжения брюшного пресса и временного расширения грыжевого кольца. В расширенное кольцо внедряется новая кишечная петля, которая ущемляется после прекращения напряжений мышц брюшного пресса и сужения кольца до первоначальных размеров. Ущемление грыжи вызывает прекращение продвижения содержимого кишечной петли, находившейся в грыжевом мешке, застойные явления, омертвение кишки и общую интоксикацию. При ущемленной грыже появляются острые боли (собака лижет место поражения, часто меняет позу), рвота с фекальным запахом. При пальпации грыжи устанавливают увеличение ее объема, напряженность и невправляемость.
В зависимости от положения, грыжи у собак могут быть пупочными, брюшными, бедренными, паховыми и промежностными.
Пупочная грыжа (hernia umbilicalis). Пупочная грыжа возникает вследствие выхождения через расширенное пупочное кольцо кишечных петель или сальника (а может того и другого вместе). Эта грыжа преимущественно бывает у щенков и чаще бывает врожденной. С ростом собаки нередко она уменьшается, а затем исчезает совсем.
Клинические признаки. В области пупка располагается ограниченное, мягкое, безболезненное образование (рис. 94, 1). Величина грыжи у собак может достигать размера грецкого ореха, а иногда и, куриного яйца. Пупочное кольцо легко прощупывается после вправления содержимого грыжи.
Лечение пупочных грыж может быть паллиативным или радикальным.
Первое применяется лишь при небольших вправимых грыжах, имеющих маленький диаметр пупочного кольца.
Паллиативное лечение состоит в применении липкопластырной давящей наклейки, состоящей из нескольких полосок (рис. 94, 2). После вправления грыжи в брюшную полость к краям грыжевого кольца приклеивают в подогретом виде полоски липкого пластыря. Такую наклейку снимают через 2–3 недели.